Prénom Nom Lieu et date
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Référence de l’impôt À Monsieur le Trésorier principal de…
Adresse
Lettre recommandée
avec accusé de réception

Monsieur le Trésorier,
Je m’acquitte par prélèvements mensuels… (donnez votre numéro
de contrat et joignez une photocopie de votre échéancier) du paiement
de l’impôt sur le revenu.
Or, j’ai décidé de renoncer à ce système de paiement à dater de ce jour (date). Les prélèvements sur mon compte bancaire (postal) n°… (références) devront donc cesser à dater du 1er avril (1er janvier, selon la date à laquelle vous écrivez).
Je vous prie de croire, Monsieur le Trésorier principal, à l’assurance de ma considération distinguée.

Signature


Courrier type gratuit pour Renoncer à la mensualisation