Nom, prénom Adresse CP - Ville
	Destinataire Adresse CP - Ville A <...>, le <...>
Recommandé avec AR Madame, Monsieur, J’ai été verbalisé(e) par la police le <...date...> à <...heure...>, selon le procès verbal joint à cette lettre. Je tiens à contester cette contravention. En effet, <...vos raisons...>. Je sollicite donc votre bienveillance pour que mon dossier soit soumis à un nouvel examen et vous demande, en conséquence, une exonération de paiement. Vous remerciant par avance de votre compréhension, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l'assurance de mes salutations distinguées.
votre signature
Vos raisons doivent être légitimes et raisonnables : fonctionnement de l’horodateur, absence de signalisation etc...

Lettre type gratuite pour une Contestation d'un procès verbal