Nom, prénom Adresse CP - Ville
	Destinataire Adresse CP - Ville A <...>, le <...>
Recommandé avec AR Madame, Monsieur, Par la présente, je vous demande de bien vouloir mettre fin au contrat souscrit le <...> et correspondant à un abonnement à votre offre de télévision. Veuillez noter que cette demande de résiliation intervient plus d'un mois avant la date anniversaire OU plus d'un mois avant la date de renouvellement de mon contrat. La résiliation prendra donc effet le <...date...>. A partir de cette date, je me rendrai chez votre distributeur agréé afin de procéder à la restitution du matériel et de la caution. Veuillez recevoir, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments distingués.
votre signature
Relisez bien votre contrat pour savoir quand vous pouvez interrompre votre abonnement. Par précaution, une fois la dernière facture débitée, contactez votre banque pour révoquer l'autorisation de prélèvement, c'est généralement gratuit. Si votre banque veut vous facturer, insistez sur le fait qu'il s'agit d'une révocation (ou annulation) et non d'une opposition.

Modèle gratuit de lettre de Résiliation d'un abonnement de télévision