Prénom Nom Lieu et date
Adresse
Monsieur (Madame) le maire de…

Monsieur le Maire,
J’ai l’honneur de porter à votre connaissance les faits suivants: mon voisin M…, qui s’est établi dans la commune il y a trois ans, a décidé cette année de faire un élevage de visons et les odeurs qui émanent
de sa propriété sont nauséabondes. J’ai bien entendu écrit à plusieurs reprises à l’auteur de ces nuisances les… (dates), mais mes lettres sont restées sans effet. C’est pourquoi je fais appel à votre autorité.
En vous remerciant à l’avance, je vous prie de croire, Monsieur le Maire,
à l’expression de ma considération distinguée.
Signature

Exemple gratuit de lettre d' Appel à l'autorité du maire