Prénom Nom Lieu et date
Adresse
Nom de la mutuelle
Adresse

Monsieur le Directeur,
Mon époux… (précisez la personne) demeurant à… (adresse) est décédé le… (ci-joint l'acte de décès). Il était affilié à votre mutuelle par l'intermédiaire de son employeur (nom de l'employeur) sous le n°…
Je vous serais reconnaissante de m'indiquer si votre caisse prévoit le versement d'un capital décès. Si c'est le cas, veuillez avoir l'obligeance de m'adresser les imprimés à remplir pour pouvoir en bénéficier.
Je vous remercie par avance et vous prie de croire, Monsieur le Directeur, à l'expression de toute ma considération.

Signature

Lettre type gratuite de Demande d'information pour un capital décès