Prénom Nom Lieu et date
Adresse
N° de police
Références du dossier Nom de la compagnie
d’assurances
Adresse

Monsieur,
Je viens de recevoir votre offre au sujet du préjudice que j'ai subi lors
de l'accident du… (date). Je vous prie de prendre note que je refuse le montant de cette indemnisation qui m'apparaît ne pas tenir réellement compte de mes séquelles depuis
le jour de l'accident.
C'est pourquoi j'envisage de demander à mes frais l'avis d'un autre médecin-conseil, afin que mon état soit évalué plus justement.
Veuillez agréer, Monsieur, l'assurance de mes sentiments distingués.

Signature



Modèle gratuit de lettre de Demande de contre-expertise médicale