
Prénom Nom Lieu et date
Adresse
Monsieur (Madame) le maire de…
Monsieur le Maire,
Je me permets d’avoir recours à vous pour me faire établir une carte (nommez-la: station debout pénible, invalidité à titre civil, priorité des mères de famille, etc.) qui m’est nécessaire au nom de… (prénom,
nom, adresse).
Veuillez trouver ci-inclus les justificatifs du motif de ma requête
et une enveloppe timbrée pour l’envoi du document.
Je vous prie de croire, Monsieur
le Maire, à l’assurance de ma parfaite considération.
Signature
P. J. : justificatifs de la demande.