
Prénom Nom Lieu et date
Adresse Nom de la compagnie
N° de police d’assurances
Adresse
Lettre recommandée
avec accusé de réception
Monsieur,
Je vous informe que mon appartement a fait l’objet d’un cambriolage…
(ou d’un incendie, ou d’un dégât des eaux, etc.) le… à… (date et heure, éventuellement). En rentrant chez moi, la porte était fracturée, les serrures
de mon bureau étaient détériorées… (expliquez brièvement les circonstances, la nature et l’étendue des dégâts). Vous trouverez ci-joint
la photocopie de ma déclaration au commissariat (à la gendarmerie) ainsi qu’une liste des biens qui m’ont été dérobés. Il s’agit là d’un inventaire provisoire, je vous enverrai le définitif d’ici à quelques jours. Je suis à votre disposition pour toute information complémentaire et vous prie d’agréer, Monsieur, mes salutations distinguées.
Signature